A.??? 對疾病的一般性憂慮，關(guān)注疼痛和軀體上的偏見（傾向放大軀體感覺）小于6個月的時間。

B.???? 憂慮和恐懼容易在適當(dāng)?shù)陌参亢笙В词剐碌膽n慮在一段時間后再次產(chǎn)生。

1. 患有一種特定疾病（如艾滋病或癌癥）的持續(xù)、無根據(jù)的恐懼，盡管有足夠的檢查和保證，仍持有懷疑。

2. 恐懼趨向于表現(xiàn)為發(fā)作，而不是像疑病癥樣的不斷的、長期憂慮；驚恐發(fā)作可能是一個相關(guān)的特征。

3. 恐懼不隨時間而發(fā)生變化，癥狀持續(xù)時間超過6個月。

A.??? 一種瀕死的感覺或者無緣由地堅(jiān)信死期將至，即使這種恐懼沒有客觀的醫(yī)學(xué)理由。

B.???? 顯著的和持續(xù)的恐懼，回避讓人想起死亡（如葬禮、訃告等）的新聞；暴露于這些刺激幾乎總是能引起立即的焦慮反應(yīng)。

C.??? 回避，焦慮的預(yù)測和困擾，顯著干擾人的功能水平。

1. 持續(xù)地否認(rèn)患有物理障礙和需要治療（如缺乏依從性、對嚴(yán)重和持續(xù)的癥狀延遲就醫(yī)、反恐懼行為），是對癥狀、體征、診斷或醫(yī)療疾病的一種反應(yīng)。

2. 患者具有清晰和正確的醫(yī)療狀況評估及需要遵循的治療

A.??? 自主性的覺醒癥狀（例如，心悸、出汗、震顫、潮紅）或功能性醫(yī)學(xué)病癥（如腸易激綜合征、纖維肌痛、神經(jīng)性循環(huán)衰竭），造成困擾或重復(fù)醫(yī)療，或?qū)е律钯|(zhì)量受損。

B.???? 適當(dāng)?shù)尼t(yī)療評估揭示沒有器質(zhì)性病變造成軀體癥狀。

C.??? 精神障礙（包括其表現(xiàn)形式所涉及的軀體化癥狀）發(fā)作先于功能性軀體癥狀（例如恐慌癥和心臟癥狀）。

1. 功能性醫(yī)學(xué)病癥（例如纖維肌痛、疲勞、食管運(yùn)動功能障礙、非潰瘍性消化不良、腸易激綜合征、神經(jīng)性循環(huán)衰竭、尿道綜合征），其持續(xù)時間超過6個月，造成困擾或重復(fù)醫(yī)療，或?qū)е律钯|(zhì)量受損。

2. 自主性覺醒的癥狀還涉及其他器官系統(tǒng)（如心悸、出汗、震顫、潮紅）和呈現(xiàn)出夸大藥物治療的副作用，表現(xiàn)為較低的疼痛閾值及易受暗示性

1. 一種或多種癥狀或缺陷影響自主感覺-運(yùn)動功能或感覺功能，其特征在于缺乏生理解剖學(xué)的合理性，和（或）缺乏預(yù)期體征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，和（或）矛盾的臨床特性；如果癥狀為自主性覺醒的癥狀（例如心悸、出汗、震顫、潮紅）或存在功能性醫(yī)學(xué)病癥（例如纖維肌痛、疲勞、食管運(yùn)動功能障礙、非潰瘍性消化不良、腸易激綜合征、神經(jīng)性循環(huán)衰竭、尿道綜合征），轉(zhuǎn)換癥狀顯著，造成困擾，或重復(fù)醫(yī)療，或?qū)е律钯|(zhì)量受損。

2. 至少具備以下2個特征：

1.??? 癥狀報(bào)告中有矛盾情緒（例如患者描述非常痛苦的癥狀時顯得明顯的放松或漠不關(guān)心）。

2.??? 戲劇性人格特點(diǎn)（多彩和戲劇性的表情、語言和表現(xiàn)，依賴性，易受暗示性，快速的情緒變化）。

3.??? 心理應(yīng)激產(chǎn)生的沉積作用癥狀，其間的聯(lián)系患者可能沒有意識到。

4.??? 患者具有相似的軀體癥狀病史，或者在別人身上觀察到，或希望在別人身上發(fā)生。

3. 適當(dāng)?shù)尼t(yī)療評估揭示沒有器質(zhì)性病變造成的軀體癥狀。

A.??? 自動性覺醒的癥狀（例如心悸、出汗、震顫、潮紅）或存在功能性醫(yī)學(xué)病癥（例如纖維肌痛、疲勞、食管運(yùn)動功能障礙、非潰瘍性消化不良、腸易激綜合征、神經(jīng)性循環(huán)衰竭、尿道綜合征），或轉(zhuǎn)換癥狀造成困擾，或重復(fù)醫(yī)療，或?qū)е律钯|(zhì)量受損。

B.???? 適當(dāng)?shù)尼t(yī)療評估揭示沒有器質(zhì)性病變造成的軀體癥狀。

C.??? 癥狀發(fā)生在患者生活中的一個周年紀(jì)念日或者患者在與非常親密的家庭成員發(fā)生致命性疾病的相近年齡發(fā)病。患者沒有意識到這之間的聯(lián)系。

A.??? 以下9個特征中至少具備5個：

1.??????? ? 因截止日期而在工作和其他活動中被過度累及。

2.??????? ? 穩(wěn)定的和無處不在的時間緊迫感。

3.??????? ? 顯示馬達(dá)表達(dá)樣癥狀（快速和爆炸式言語，突然的肢體動作，面部肌肉緊繃，手勢），暗示處于時間的壓力下。

4.??????? ? 敵意和犬儒主義。

5.??????? ? 急躁情緒。

6.??????? ? 傾向于加快體力活動。

7.??????? ? 傾向于加快心理活動。

8.??????? ? 對成就和認(rèn)可的高度渴望。

9.??????? ? 強(qiáng)烈的競爭意識。

B.???? 行為引起壓力相關(guān)的生理學(xué)反應(yīng)，引發(fā)或加劇疾病的癥狀。

A.??? 以急躁情緒為特征的一種感覺狀態(tài)，其可能短暫地發(fā)生，在特定的情況下，可能延遲和泛發(fā)。需要個人盡力控制其發(fā)作，否則會導(dǎo)致暴躁的言語或行為的爆發(fā)。

B.???? 對個體而言易怒的經(jīng)歷總是不愉快的，明顯的表現(xiàn)為缺乏正當(dāng)?shù)膽嵟l(fā)的導(dǎo)瀉作用。

C.??? 這種感覺引發(fā)壓力相關(guān)的生理學(xué)反應(yīng)，引發(fā)或者加劇醫(yī)療病癥的癥狀。

A.??? 一種感覺狀態(tài)，特點(diǎn)是患者意識到?jīng)]有達(dá)到他/她自己（或者他人）的期望，或無法處理一些緊急問題；患者感到無助、絕望或想放棄。

B.???? 這種感覺狀態(tài)可以被延遲或泛化（至少1個月的時間）。

C.??? 這種感覺先于醫(yī)療病癥的表現(xiàn)或者加重其癥狀。

A.??? 以下5種癥狀至少表現(xiàn)出3種：

1.??????? ? 無力使用合適的言語描述情感。

2.??????? ? 傾向于描述細(xì)節(jié)而不是情感（圍繞一個事件的情況而不是情感）。

3.??????? ? 缺乏豐富幻想的生活。

4.??????? ? 思維內(nèi)容更多的與外部事件相關(guān)而不是情感上的幻想。

5.??????? ? 沒有意識到通常的軀體反應(yīng)伴有各種各樣偶然的但是強(qiáng)烈的情感，經(jīng)常為不適當(dāng)?shù)那楦行袨榈谋l(fā)。

A ?

1.

你是否擔(dān)心你可能患有一個嚴(yán)重的疾病？

是 ¨??????????

否 ¨

2. ?

如果你患有常見癥狀（例如鼻出血、感冒、頭痛等），你害怕它們可能發(fā)展成嚴(yán)重的疾病嗎？（例如變得驚慌、咨詢你的本地醫(yī)生、要求體檢、去醫(yī)院看急診、查閱醫(yī)學(xué)書等）

是 ¨???????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至“疾病恐懼”)

B

如果醫(yī)生給你一個適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保證來解釋你沒有任何疾病，你是健康的，你信任他嗎？

是 ¨??????????

否 ¨

C

在過去的6個月內(nèi)你是否有過這些擔(dān)心害怕？

是 ¨???????????

否 ¨

診斷: A1和（或） A2=是 + B=是 + C=是

A ?

你是否經(jīng)歷過嚴(yán)重的焦慮，或驚恐發(fā)作，因害怕會發(fā)展成一個嚴(yán)重的疾病？

是 ¨??????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至“死亡恐懼”)

B

即使醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室檢查已經(jīng)排除任何特定的疾病，你害怕患有一種嚴(yán)重疾病（如艾滋病、癌癥）嗎？

是¨??????????

否 ¨

C

你是否害怕一種嚴(yán)重的疾病超過6個月？

是 ¨

否 ¨

診斷： A=是+ B=是 + C=是

A ?

在沒有受到威脅或真正處于危險(xiǎn)的情況下，你是否有過一種瀕死的感覺和（或）堅(jiān)信死期將至？

是 ¨??????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"疾病否認(rèn)")

B

你是否害怕使你想到死亡的新聞（例如葬禮、訃告）？

是 ¨?????????

否 ¨

C

你是否回避任何使你想到死亡的情況（轉(zhuǎn)換電視頻道，打斷關(guān)于死人、災(zāi)難或事故的談話）？

是 ¨

否 ¨

診斷: A=是 + B=是 + C=是

A ?

1

你是否忘記將醫(yī)生的注意力帶到嚴(yán)重的癥狀上或忽略你的醫(yī)生的診斷和建議？

是 ¨???????

否 ¨

2

如果醫(yī)生告訴你患有疾病并給你開具藥品，合理的飲食或者適當(dāng)?shù)捏w力活動，你會遵循醫(yī)療建議嗎？

是 ¨

否 ¨

（如果 A1=否并A2=是, TTTT 跳至 ? "繼發(fā)于精神障礙的功能性軀體癥狀"）

B

醫(yī)生是否告訴你患有疾病并對醫(yī)療情況提供清晰的解釋和需要遵循的治療？

是 ¨

否 ¨

診斷: [A1=是 和（或） A2=否; 或A1=是 和（或） A2=是;或A1=否 和（或） A2=否]+? B=是

A ?

你是否遭受過一些麻煩的癥狀（例如心悸、出汗、震顫、潮紅、消化系統(tǒng)癥狀、頭暈、肌肉酸痛、持久疲勞），干擾了你的生活，造成重復(fù)治療？

是 ¨?????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"持續(xù)性軀體化反應(yīng)")

B

醫(yī)生是否告訴你，你的軀體反應(yīng)無醫(yī)學(xué)上具體起因？

是 ¨

否 ¨

C

評估者需要注意是否有精神障礙

是 ¨???????????

否 ¨

D

如果存在精神障礙，評估者必須注意精神障礙發(fā)作與功能性軀體障礙發(fā)作之間的比較（例如，神經(jīng)障礙發(fā)生先于功能性軀體障礙6個月；功能性軀體障礙發(fā)生先于精神障礙3個月）

是 ¨

否 ¨

注: 是 ? = 功能性軀體障礙沒有先于精神障礙發(fā)作

診斷: A=是+ B=是 + C=是

注:比較精神和功能性軀體障礙兩者的發(fā)作

A ?

你是否遭受過以下病癥中的一種的影響6個月以上，使你的生活質(zhì)量變得糟糕？

肌肉疼痛和麻刺感

¨

持續(xù)疲勞

¨

灼燒樣胃疼或胃脹氣，消化慢

¨

便秘或腹瀉

¨

心悸

¨

呼吸困難

¨

其他

¨

是 ¨???????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"轉(zhuǎn)換癥狀")

B

這些癥狀是否上有醫(yī)學(xué)上的具體起因？

是 ¨??????????

否 ¨

C

1

你是否對這些病癥進(jìn)行藥物治療，它們是否帶來麻煩的副作用？

是 ¨??????

否 ¨

2

你是否感到惡化？

是 ¨

否 ¨

3

除了主要病癥，你是否經(jīng)歷其他問題？

是 ¨??????????

否 ¨

癥狀: A=時+ B=否 + C1 和（或） C2和（或）C3=是

A ?

你是否有過以下身體上的問題：平衡問題，局部癱瘓或無力，失聲，吞咽困難，復(fù)視或失明？

是 ¨?????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"周年反應(yīng)")

B

醫(yī)生是否找到了具體的醫(yī)學(xué)原因或者一個特定的因素來解釋你的癥狀？

是 ¨

否 ¨

C

1

這些癥狀出現(xiàn)前是否有具體的事件發(fā)生？

是 ¨??????????

否 ¨

如果是，你相信癥狀和事件有關(guān)嗎？

是 ¨

否 ¨

2

過去是否有過相同的癥狀？

是 ¨??????????

否 ¨

或者，你是否在你關(guān)系密切的人身上看到過相同癥狀？

是 ¨??????????

否 ¨

3

評估者需要評估患者是否對癥狀表現(xiàn)出矛盾態(tài)度

是 ¨??????????

否 ¨

4

評估者需要評估戲劇性人格的特點(diǎn)（好出風(fēng)頭或不適當(dāng)?shù)匦蕴舳海瑢で蟀参炕蛑С郑榫w夸張，對批評或反對非常敏感，過度關(guān)注外貌，希望成為關(guān)注的焦點(diǎn)，難以忍受挫折或不易滿足，情緒狀態(tài)的快速轉(zhuǎn)換，決定草率，以自我為中心）

是 ¨??????????

否 ¨

診斷: A= 是 + B=否 + C (4個特征中至少具備2個) = 是

A ?

你是否遭受過前面列出的癥狀（例如心悸、出汗、震顫、潮紅、消化系統(tǒng)癥狀、頭暈、肌肉酸痛、持久疲勞、平衡問題、局部癱瘓或無力、失聲、吞咽困難，復(fù)視或失明）中的一個或者更多，并且醫(yī)生找不到任何具體醫(yī)學(xué)上的原因，你是否記得癥狀發(fā)生之前的一個特殊的時間？

是 ¨????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"A型行為")

B

1

你還記得癥狀是否發(fā)生在相同的時間，如一個對你非常重要的日期，或是家庭成員發(fā)生致命性疾病的相同年齡？

是 ¨????????

否 ¨

如果是，你相信癥狀與事件相關(guān)嗎？

是 ¨????????

否 ¨

2

你的家庭成員是否有過嚴(yán)重的健康問題或者在與你現(xiàn)在相同的年齡死亡？

是 ¨????????

否 ¨

診斷:

A=是 + B1 和（或）B2=是

A ?

1

你是否經(jīng)常因?yàn)榻刂谷掌诘拇嬖诙谡５慕唤影嗪笕匀还ぷ鳎酝瓿梢恍┗顒樱谀愀械教厥庳?zé)任時？

是 ¨??????

否 ¨

2

是否經(jīng)常會有必須盡快完成的一些活動（無論工作與否）的緊迫感？

是 ¨??????

否 ¨

3

患者是否有快速爆炸式言語、突然的肢體動作、手勢和面部肌肉的緊繃？

是 ¨??????

否 ¨

4

當(dāng)你感到強(qiáng)烈的時間緊迫感，是否變得對周圍的人有攻擊性？

是 ¨??????

否 ¨

5

是否經(jīng)常感到易怒？

是 ¨??????

否 ¨

6

是否偏好快速地行走、移動、活動和手勢表達(dá)？

是 ¨??????

否 ¨

7

是否感到在同一時間有很多的意見和想法？

是 ¨??????

否 ¨

8

你是否比其他人有更強(qiáng)烈的上進(jìn)心及渴望獲得成就和得到更多認(rèn)可？

是 ¨??????

否 ¨

9

你是否感到在和同事競爭？

是 ¨??????

否 ¨

(如果少于5 =是, TTTT 跳至"急躁情緒")

B

你是否有軀體上的癥狀，例如心悸、出汗、肌肉和胃部疼痛、腸道疾病、和（或）呼吸急促？

是 ¨??????

否 ¨

診斷: A (至少5個特征) = 是 + B=是

A ?

1

當(dāng)你感到易怒時（不管是短暫或者延遲的發(fā)作，偶然的還是持續(xù)性的），你是否需要努力控制你的脾氣？

是 ¨???????

否 ¨

2

或者你是否有無法控制的言語或者行為上的爆發(fā)（例如喊叫、砰地關(guān)上門、用拳頭重?fù)糇雷樱?/span>

是 ¨???????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"意志消沉")

?B

之后，你仍感到糟糕？

是 ¨???????

否 ¨

?C

當(dāng)你易怒時，你是否感到心跳加速或者出現(xiàn)其他癥狀？

是 ¨???????

否 ¨

診斷: A1 和（或）A2 和（或）A3=是 + B=是 + C=是

A ?

1

你是否感到未能達(dá)到自己或他人期望（關(guān)于工作、家庭、社會和或經(jīng)濟(jì)地位）？

是 ¨???????????

否 ¨

2

是否有緊急的問題讓你感到?jīng)]有能力應(yīng)對？

是 ¨???????????

否 ¨

3

你是否經(jīng)歷、感到無助、絕望和（或）想放棄？

是 ¨???????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"述情障礙")

?B

這種感覺狀態(tài)超過1個月嗎？

是 ¨???????????

否 ¨

?C

這種感覺的發(fā)生在軀體障礙出現(xiàn)之前或使之惡化？

是 ¨???????????

否 ¨

診斷: A1和（或） A2和（或）A3=是 + B=是 + C=是

除一下問題之外，評估者還應(yīng)該評估面談的所有內(nèi)容和非言語行為

A ?

1

當(dāng)你經(jīng)歷美好或者不好的事物時，你是否能夠描述自己的情感（喜悅、快樂、煩惱、悲傷、憤怒）？

是 ¨???????

否 ¨

2

無論在經(jīng)歷美好或是不好的事件時，你是否會談?wù)摪l(fā)生了什么及你內(nèi)心的感受？

是 ¨???????

否 ¨

3

你是否經(jīng)常幻想并讓你的想象力脫韁？

是 ¨???????

否 ¨

4

你的思維更常關(guān)注你的內(nèi)在情感和感受嗎？

是 ¨???????

否 ¨

5

當(dāng)經(jīng)歷強(qiáng)烈的情感時，你是否也會感到軀體上的反應(yīng)（如胃部的不舒服等）？

是 ¨???????

否 ¨

6

是否有過生氣、哭泣或者喜悅偶然的但是強(qiáng)烈的爆發(fā)，是與正在發(fā)生的事情之間的關(guān)系亦或你正常的行為都不相適的？

是 ¨???????

否 ¨

診斷: A1=否; A2=否; A3=否; A4=否; A5=否; A6=是

(至少3個特征滿足)

¨疾病恐懼

A + B + C

¨ A

¨ B

¨ C

嚴(yán)重疾病的焦慮

害怕嚴(yán)重疾病

>6個月的持續(xù)時間

¨死亡恐懼

A + B + C

¨ A

¨ B

¨ C

感到/確信瀕臨死亡

死亡相關(guān)的焦慮

死亡相關(guān)的回避行為

¨疾病否認(rèn)

(A1/no ? A2; A1/A2; no A1/no A2) +? B

¨ A1

¨ A2

¨ B

向醫(yī)生匯報(bào)癥狀的不足

對醫(yī)生的建議缺乏信任

提供醫(yī)學(xué)解釋

¨繼發(fā)于精神障礙的功能性軀體癥狀

A + B + C + D

¨ A

¨ B

¨ C

¨ D

常見軀體癥狀

缺乏醫(yī)學(xué)解釋

伴有精神障礙的發(fā)生

精神病理學(xué)先于軀體癥狀

¨持續(xù)性軀體化反應(yīng)

A + B + C1/C2/C3

¨ A

¨ B

¨ C1

¨ C2

¨ C3

軀體癥狀

缺乏醫(yī)學(xué)解釋

夸大藥物相關(guān)的副作用

藥物治療后癥狀惡化

附加的軀體問題

¨轉(zhuǎn)換癥狀

A + B + C1 ～C4至少2種特征

¨ A

¨ B

¨ C1

¨ C2

¨ C3

¨ C4

感覺-運(yùn)動癥狀

缺乏醫(yī)學(xué)解釋

先于壓力事件

過去經(jīng)歷相同癥狀

癥狀報(bào)告中有矛盾心態(tài)

戲劇性人格

¨周年反應(yīng)

A + B1/B2

¨ A

¨ B1

¨ B2

特殊事件先于癥狀

伴隨重要的日期/事件

家庭成員的嚴(yán)重問題

¨A型反應(yīng)

A1 ～ A9 至少5種特征+ B

¨ A1

¨ A2

¨ A3

¨ A4

¨ A5

¨ A6

¨ A7

¨ A8

¨ A9

¨ B

工作承諾

時間緊迫感

快速的言語和動作

敵意

易怒

快速的軀體行為

繁多的思維感想

需要成就

競爭

軀體癥狀

¨急躁情緒

A1/A2 + B + C

¨ A1

¨ A2

¨ B

¨ C

增加的努力控制

言語或行為上的爆發(fā)

不適感

軀體癥狀

¨意志消沉

A1/A2 /A3 + B + C

¨ A1

¨ A2

¨ A3

¨ B

¨ C

自我失敗感

主觀上的無能

無助/絕望

>1個月的持續(xù)時間

之后的軀體癥狀

¨述情障礙

至少3種特征

¨ A1

¨ A2

¨ A3

¨ A4

¨ A5

¨ A6

描述情感困難

交流情感困難

缺乏幻想

外部相關(guān)思考

情感相關(guān)的軀體癥狀

偶然的情感爆發(fā)